コラム

  1. こころからだクリニック
  2. パニック症・パニック障害・広場恐怖症
  3. 不安障害を漢方薬で診るということ
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パニック症・パニック障害・広場恐怖症

不安障害を漢方薬で診るということ

 心療内科や精神科のクリニックを受診すると、各不安障害の診断のもとSSRIなどの抗うつ薬あるいは安定剤の治療を提案されることが多いと思いますが、当院では症状の程度が軽い場合には、漢方治療と心理療法を提案することがあります。

 心理療法のことは別の機会にして、今回は当院での漢方治療についてお話します。

 まず断っておきたいのは、「パニック障害なら○○湯。効果なければ○○湯」のようなアンチョコのような使い方がありますが、そのような処方の仕方は当院ではしていません。漢方薬は病名に対して処方するものではないからです。

 漢方治療というのは、主訴以外の問診や身体の所見をもとに、どのような病態があるのかを推測し、仮説を立てて、処方を行っていきます。そのため、同じ病名でも異なる漢方薬だったり、異なる病名でも同じ漢方薬であったりすることが多々あります。

 漢方薬を選ぶうえで、問診と、脈診と腹診、舌診などの身体診察が欠かせません。

 たとえば、腹診であれば、腹部の全体的の力の程度はどうか、胸脇苦満という肋骨弓に沿った腹壁の異常緊張があるのか、精神的緊張が非常に強い方に見られやすい腹直筋拘攣があるのか、 精神的な興奮状態の存在を疑うような臍傍悸があるかどうか、胃部振水音があるかどうか、など確認します。同じように、問診、脈診、舌診もそれぞれ念入りに確認していきます。

 そして、問診と身体所見を総合的に考慮して、生薬単位で何が必要かを頭の中で整理しながら、取捨選択していきます。

 具体的な生薬名を挙げると、柴胡による和解薬が必要か、竜骨、牡蛎のような重鎮安神薬を含む必要があるのか、竜眼肉、酸棗仁、遠志などの寧心安神薬が配されるべきか、芍薬、甘草などによる鎮痙作用が必要か、水に関連した病態で利水薬を入れておかなければならないか、半夏、茯苓などの痰に対する生薬が必要か、厚朴、陳皮、薄荷、蘇葉、香附子などの理気薬が必要か、瘀血に対する桃仁、牡丹皮、川芎、芍薬が必要か、黄芩 、黄連、黄柏、山梔子などの気分の清熱が必要か、地黄や赤芍、牡丹皮などで血熱を冷ます必要があるか、など。

 このようなことを考えながら、どのような生薬の組み合わせがよいのかを検討していきます。そして、可能であれば生薬数の少ない方剤を選ぶようにしていきます。これは、生薬数の少ない方剤の方が一般的に効果が早く、効果判定しやすく、効果も実感しやすいからです。

 具体的な詳しい弁証については、今後のコラムで、具体的な方剤名をあげて、触れていければと思っております。

2019.12.02 | パニック症・パニック障害・広場恐怖症,全般不安症・全般不安障害,心療内科,漢方内科,漢方治療について,社交不安症・社交不安障害(対人恐怖、社交恐怖、あがり症),精神科治療について