日本国内で、ジョン・カバット・ジンの国際基準に準拠した正式なMBSR（マインドフルネスストレス低減法）講師認定プログラムは、現時点では、International Mindfulness Center JAPAN (IMCJ)と、Japan Mindfulness Collaborative (JMC)の二つの機関が、窓口となり実施しています。

　　　　　　　　　　　　

当院薬剤師（私の妻）は、2024年から、その正式な認定機関の一つであるIMCJの講師認定プログラムを受講していました。

　　　　　　　　　　　

合計840時間という、長いトレーニングでしたが、ようやく修了することができ、ようやくMBSR認定講師になることができました。

　　　　　　　　　　

そして、このご縁から、IMCJ代表の井上先生と宮本先生に来ていただいて、当院が入る健康文化館ビルの関連施設にて、１dayリトリートを行うことになりました。

　　　　　　　　　　　　

井上先生と宮本先生、お二人のマインドフルで包み込まれるような穏やかな雰囲気の中で、本物のサイレントリトリートに触れられ、素晴らしい時間を過ごすことが出来ました。

　　　　　　　　　　　　　　　

また、会場は、横井オーナーのこだわりが詰まった音楽ホールで、緻密な音響設計を施してあるそうです。
そのおかげで、静寂もさることながら、美しい残響が生まれ、サイレントリトリートとして、最高の場であったのではないかと思います。

　　　　　　　　　　　　　

おりんによる、音の時間も素晴らしいものでした。
シマタニ昇竜工房様のおりんは、おりん界のフェラーリと言われるほどの名品です。
このおりんの音、井上先生の素晴らしい演奏、この音楽ホールが揃うことによって、記憶に残る幸せな時間になりました。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

そして、最後に、私が少しお話をするお時間をいただきました。
せっかくですので、その際の話を、アーカイブとして残させてもらうことにしました。

もしよかったら、拙い話ですが、読んでみてください。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

とにかく、良い機会をいただきましたこと、皆さまに感謝いたします。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

年に一回くらい、このようなリトリートが開催できたらいいなと思っています。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　

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このようなご縁をいただき、せっかくの機会ですので、私のマインドフルネスとの出会いと、それによる気づきや体験、その後の診療の変化、クリニックでの取り組みを、お話をしたいと思います。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　

まず、私は、滋賀県の田舎の寺で生まれました。寺で育ったものの、医学部に入り、医師になり、寺を継ぐことはないと思っていました。が、２０台後半で家庭の事情で寺を継ぐ話がでてきたので、結婚と同時に一度戻りました。しかし、住職になる自信が持てず、結局諦め、名古屋に戻り、クリニックを開業しました。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

「寺を捨てた　檀家さんを裏切った」とういう、後ろめたさが消えず、それによって、かえって、仏教への興味が強まっていきました。

寺を継ごうとしていた時期に住職免許をとるために、仏教の学校に通い、勉強もしました。その際に、初期仏教の概念に何かが足りないというか、生きた知恵をして理解できない感覚がありました。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

たとえば、六道という概念があります。三悪道として地獄道、餓鬼道、畜生道があり、三善道として阿修羅道、人間道、天道がありますが、六道の中で解脱ができるのは人間道だけとされています。最上位である「天道」ではないのです。「生老病死という苦しみがあるからこそ、そこから脱したいと願い、解脱への実践をするからである」とのことですが、何か心から理解できない感覚がありました。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

また、五蘊という概念もあります。五蘊は、「色（刺激）→ 受（感受）→ 想（概念化）→ 行（行動）→ 識（意識体験）」というものです。まるで認知神経科学モデルですが、なぜ初期仏教にこの概念を持ち出す必要があるのか、これもしっくりこない感じがありました。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

マインドフルネスの概念そのものの源流は約2600年前の初期仏教ですが、現代のマインドフルネスの源流であるジョン・カバット・ジンが1979年に作ったMBSRという治療プログラムも、仕事柄、もちろん知っていました。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

そして、ジョン・カバット・ジンのMBSRに影響を受けて、「思考の内容を変えるのではなく、思考との関係性を変える。ありのままに受け入れる」というマインドフルネスの視点を取り入れた新しい心理療法を次々と世に出てきていることも、当然知っていました。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

そのため、現代のマインドフルネスの源流である、ジョンカバットジンのMBSRにも強く興味を持ちました。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

そこで、どこから手を付けようかと考えたのですが、迷いはありませんでした。クリニックでの取り組みを考えるなら、もちろんMBSRを学ぶのがよかったのでしょうが、　私自身は初期仏教への興味がどうしても強くあったので、ヴィパッサナー瞑想を迷わず選びました。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

いろいろ調べていくと、ヴィパッサナー瞑想のほとんどは出家僧のための長期間の厳しいものですが、ゴエンカ式という在家の人でも参加できるものものがあること、日本でも、10日間宿泊するサイレントリトリートのコースがあることを知りました。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

コロナ禍でタイミングを逸したのですが、ようやく2022年に初回の10日間コースに参加しました。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

初回コースの4日目は苦しかったですが、10日を終えましたころには、心も体も開放された感覚がありました。1回目のコースが終わってから、いろいろ良い変化が得られたので、毎日2時間程度瞑想するようになりました。

　　　　　　　　　　　

しかし、毎日2時間続けていても、半年、一年と時間が経つと、マインドフルネスの充電が減ってくるので、メンテナンスのため、その後も、10日間のサイレントリトリートに定期的に参加しています。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

ヴィパッサナー瞑想を続けていて、感じたのは、よく昔の人が山に篭って穢れを落とすようなことを書いていますが、まさにそのような体験があり、悪い条件づけが取れるというか、いろいろ囚われにくくなりました。囚われても、またこの思考が出てきたなってくらいで、付き合えるようになりました。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

身体的な変化もありました。よく肩や背中、全身の筋肉が張ってきて、耐えきれなくなると、マッサージや鍼灸に通っていたのですが、１回目のコースに参加して以降、それらにお世話になることがほぼなくなりました。

　　　　　　　　　　　　　　　

時間感覚の変化もあります。時間がゆっくりと流れます。とくに、しっかり瞑想をしている時期は、瞑想中以外もグラウンディングできているせいか、自動反応することが少なるため、心地よいゆっくりとした時間を過ごせます。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

リトリート中の中で語られる、最も印象に残っている王と王妃の話をします。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　

王と王妃は、仏陀と同じ時代を生きた人で、二人とも瞑想者です。

王が王妃に尋ねます。「お前はこの世で、自分よりも愛しいと思う者が誰かいるかね？」と。

王妃は、「王様、よく考えてみましたが、私にはこの世で、『自分自身』よりも愛しいと思える人は他に誰もおりません」と迷いなく答えます。

そして、王妃はこう問い返しました。「では王様、あなたにはご自身よりも愛しい人がいますか？」と。

そして王は、「言われてみれば、私もやはり自分自身が一番愛しい」と。　

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

「お互いに一番大切なのは相手ではなく、自分自身である」ということに直面した二人は、「夫婦なのにこれで良いのだろうか」、「仏教では自我を捨てるように教わるのに、自分を一番愛しているのは間違いではないか」と悩み、仏陀のもとを訪ねてこのことをありのままに報告しました。

　　　　　　　　　　　　　　　　　

仏陀は、王妃の正直さと洞察を大いに褒め、次のように語りました。「心のなかでどの方向を探してみても、自分よりも愛しいものを見つけることはできない。それと同じように、他の人々にとっても、それぞれ自分自身が最高に愛しいのである。したがって、自分が最も愛しいと知る者は、他者を害してはならない」と。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

この講話を聴いて、私の人生にとって、二つの大きな変化がありました。

　　　　　　　　　　　　　

一つ目は、人生観です。

今まで、どこかで追われていたようなところがあったのですが、人生の目標とは、突き詰めると、自我とどう付き合うかなのだなと思えるようになりました。

瞑想していると、最初は表層の悩み事があれこれでてきますが、ある程度深まってくると「よく見られたい」とか、自分のことばかり浮かんできます。ほんと、愚かな動物だなと感じます。けれども、だって、生存本能をもつ動物だものって、温かく思えるようにもなりました。

人間の悩みは、ほとんどが対人的なものです。ときに私の自我と、周囲の自我はぶつかりあいます。しかし、自我が薄くなると、ぶつかりにくくなります。自我が薄い方が圧倒的に生きやすくなることも知りました。自我を薄めるのは、自分のためなのだと。私自身、自我に振り回された20代、30代だったので、自我との付き合い方の大切さを学びました。

人間というのは、生存本能や自己愛から逃れられません。だからこそ、それを自覚して、穏やかに生きるということ。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

もう一つは、家族観です。

この王と王妃の夫婦関係にも衝撃を受けました。

それまで、夫婦というのはある程度感情をぶつけ合うというのが、本来の形であり、普通だと思っていました。家族とはそうゆうものなのだと迷いもなく信じていました。

だからこそ、この話を聞いて、カルチャーショックを受けました。夫婦がそれぞれ自我を俯瞰して、それを穏やかに語り合うという形があるんだと。

自分もそのような家庭を築きたいと心から思いました。

妻にMBSRを実践してもらうだけでも良かったのですが、一緒にヴィパッサナー瞑想のリトリートにも参加したいと考えていました。
ようやく、昨年2025年末に、念願が叶って、妻と一緒に参加することができました。

その後、家庭の空気が穏やかに変わったように感じます。

娘たちが小さいうちに、夫婦でマインドフルネスに出会えて、本当によかったと思っています。
もちろん、子供たちに、諭す、叱るってことは必要ですが、感情にまかせて怒るというのはなくなりました。
娘がイライラしているときには、家族で瞑想します。そしたら、だいたい娘がしくしく泣きだします。そこからはカウンセリングがはじまって、話をよくよく聞いていくと、ようやく、本人がその感情とその原因だろう事象に気づいてくれます。
自分自身だけでなく、家族が感情や思考を俯瞰する手助けをしやすくなった気がします。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

ここまでは私個人としての話でしたが、ここからは、精神科医として、クリニックとして、何が変わったのか、お話します。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

マインドフルネスをコアに持つ心理療法であるＡＣＴ，ＭＢＣＴ、ＤＢＴや、マインドフルネスとよく比較される森田療法などは、知識としては知っているものの、心から理解しきれていない感覚がありましたが、瞑想を続けていると、これらの心理療法が、体感的にわかるようになりました。

　　　　　　　　　　　　　

ACTの脱フュージョンや、森田療法のとらわれからの脱却、がよくわかるようになりました。不安の裏には、執着があります。不安自体を、「文字通り」に受け取らないこと。多くの場合、その裏には、実は良い執着があること。これに気づくのが大事だとわかりました。　　　　　　

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

この理解が深まったことによって、不安障害の方に、心理的な指導がしやすくなりました。

私は、とくに森田療法が好きなのですが、これは、治療のうえで、とてもよかったと思います。

心理的なアプローチをしないと、薬で症状を抑えることになってしまって、どんどん薬が増えてしまいやすくなります。
薬の量の適正化、最小化という点ではよかったですし、何よりも一度身についた心理療法のスキルは、その方にとって、終生生きた知恵をして役立ちます。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

そして、当然ながら、クリニックとしても、マインドフルネス自体にも取り組みたいと思うようになりました。

　　　　　　　　　　　　　　　

ヴィパッサナー瞑想は本質的には宗教性はないのですが、どうしても仏教という宗教的背景がつきまといます。なので、やはりクリニックでやるのであれば、MBSRだろうということで、準備を始めました。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

既にお話したとおり、妻が理解してくれたので、ＩＭＣＪさんの講師養成講座を受講させてもらうことになりました。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

講師に認定されるまでは時間があるので、それまでにも何らか取り組みたいと思い、2024年から、ショートケアとして、ヨガとボディスキャン、静座瞑想などを組み合わせたマインドフルネス講座をはじめました。

　　　　　　　　　　　　

やっていて気がつくのは、思考との関わり方が上手になっていくおかげで、表情が柔らかくなってくる方が一定数おられますので、やっていてよかったなと思います。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

診察でマインドフルネス系の心理療法についてお話したりするんですが、「マインドフルネス講座に参加するようになってから、先生が言っていることがわかってきました」と言っていただけることがあります。やっぱり、知識だけではない、体験的な理解が必要だなと思います。これも、マインドフルネス講座をやった甲斐があったと嬉しくなります。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

あと、森田療法は本来、入院治療で、絶対臥褥を１週間します。スマホ、読書、会話、気晴らしなどを一切禁じられ、食事・洗面・排泄以外は終日布団に横たわって過ごします。この間、自分の内面の不安や恐怖と、直面せざるを得なくなります。前半は激しい不安に襲われますが、後半は「不安などの思考は自然現象で止めることはできない。不安を抱えたままでも、自分は壊れない。」ということを悟ります。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

この間の体験が森田療法の土台となりますが、この最初の絶対臥辱がマインドフルネスで代替できるんだろうと私は考えています。
今は、入院で森田療法を受けられる病院はほとんどなくなってしまったからこそ、マインドフルネスが重要なのではないかと思います。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

おかげさまで、妻が講師の認定を受けられたので、　これから、正式なMBSR8週間コースにも取り組んでいきたいと思っています。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　

どのように、患者さんによい変化が起こるのか、お役にたてるだろうかと、とても楽しみにしています。

　　　　　　　　　　　　　　

長くなりましたが、ありがとうございました。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　　　　

単に医師が診察を行い、薬を処方するだけの「外来単能型」のクリニックとは異なり、患者さんが地域社会で自分らしく暮らしていくために必要な「医療・リハビリ・生活支援」を一体的に提供する診療所のことです。

　　　　　

　　　
主要な5つの機能（柱）

　　　
以下の機能のうち複数を備え、それらが有機的に連携していることが特徴とされています。

　　

①専門的な外来診療

的確な診断と、最新のエビデンスに基づいた適切な薬物療法、および心理的なサポート。

　　

　　

②精神科デイケア・ショートケア（リハビリテーション）
　　

日中の居場所を提供し、対人関係の練習や生活リズムの構築、復職支援（リワーク）などを行います。

　　　

　　

③訪問診療・訪問看護（アウトリーチ）

　　　
通院が困難な方や、生活の場での直接的な支援が必要な方に対し、スタッフが自宅へ赴き、服薬管理や生活相談を行います。

　　

　　

④心理カウンセリング（心理療法）
　　

公認心理師等による専門的な対話を通じて、自己理解や問題解決能力を高めます。

　　　

　

⑤地域連携・社会的支援
保健所、就労支援事業所、相談支援専門員などと密に連携し、医療の枠を超えて「生活全体」をコーディネートします。

　　

　　　

　　
多機能型診療所の最大の特徴は、治療のゴールを「症状の消失（寛解）」だけにおかず、「リカバリー（自分らしい人生の再構築）」に置いている点にあります。

リカバリーとは、精神疾患という困難を抱えていても、自らの人生を主体的に捉え、希望を持って社会の中で役割を果たしていくプロセスそのものを指します。　　

　　

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

このリカバリーを支えるために、多機能型診療所では以下の3つの視点を大切にしています。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　
• 多職種チーム医療: 医師、看護師、公認心理師、精神保健福祉士、作業療法士などが対等な立場で連携し、多角的な視点で患者さんを支えます。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　　　　　　　　　　　　　　　　　　
• 個別性（パーソナライズ）: 画一的な治療ではなく、その方の強み（ストレングス）や生活背景に合わせたオーダーメイドの支援計画を立てます。
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

• 継続性: 急性期から安定期、そして社会復帰へと至るまでの全過程を、同じ顔なじみのスタッフが伴走することで、安心感と信頼関係を維持します。
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

私たちは日々、心の不調に悩む方々と向き合っていますが、治療において最も大切なのは、単に「症状を抑えること」だけではありません。

　　　　

その先にある、困難に直面してもしなやかに立ち直れる力――「レジリエンス（精神的回復力）」を引き出し、育んでいくことこそが真のゴールだと考えています。

　　　
今回は、なぜ当院が薬物療法だけでなく、各種心理療法、ヨガやマインドフルネスといったセルフケアを重視し、多機能なクリニックを目指しているのか、その理由をお話しします。

　　　　　　

　　　
2026年6月の診療報酬改定により、日本の精神医療は大きな歴史的転換点を迎えました。　

　　　
今回の改定では、これまでの「薬物療法中心」のモデルから、「心理支援を併用した多職種協働型」の医療へシフトさせるという国の明確な意図が示されています。

　　　　　
公認心理師によるカウンセリングの適応拡大や、多職種が連携して患者さんを支える仕組みの評価が高まったことは、私たちがかねてより提唱してきた「お薬だけでなく、対話や身体へのアプローチを統合する治療」の重要性が、社会的に認められた証でもあります。

　　　　

　　　　　
心の不調は、生物学的な要因（脳の機能）、心理的な要因（考え方の癖）、そして社会的な要因（環境や人間関係）が複雑に絡み合って起こります。

　　　

これに対し、一方向からのケアだけで解決しようとするのは限界があります。

　　

　　

　　
当院が推奨する「多角的アプローチ」には、以下のような相乗効果があります。

　　　
• 薬物療法： 脳の神経伝達物質を整え、心の「土台（ベースライン）」を安定させます。漢方薬も、症状によっては、十分な効果が得られます。

　　

　
• 心理カウンセリング、心理療法、： 対話や体系化された心理療法を通じて、自己理解を深め、認知や行動のパターンを見直します。

　　　

　　　　　
• 身体的アプローチ（ヨガ・マインドフルネス）： 呼吸や身体の感覚に意識を向けることで、自律神経のバランスを整え、ストレスに対するしなやかな心身を作ります。

トップダウン（認知・薬物）だけでなくボトムアップ（ヨガ・マインドフルネス）の視点を持つことは、慢性化を防ぐ上で極めて有効です。
　　　　

　　　

　

これらが組み合わさることで、単なる「症状の消失」を超えて、自分自身の心身をコントロールできているという実感（自己効力感）が生まれ、レジリエンスが強化されていくのです。

　　　　　　　

　　　
当院では、医師による診察に加えて、公認心理師によるカウンセリング、集団心理療法、さらには、ヨガや、マインドフルネス・ストレス低減法（MBSR）を取り入れたセルフケアのなど、多彩なプログラムを実践しています。

　　　　

　　　
これらは単なる「オプション」ではありません。患者さんがクリニックを離れた後の長い人生においても、自分自身をケアできる「一生物のスキル」を身につけていただくための、治療の柱です。

　　　　　

　　　

　　　　　　

私たちは現状に満足することなく、今後さらに「多機能な心の拠点」になれるよう邁進してまいります。

　　　

　　　
精神科医、公認心理師、看護師、薬剤師、MBSRトレーナー、ヨガインストラクターなどの知見を持つ専門家たちが、一つのチームとしてあなたを支える。

　　　　

そんな「多職種協働」の力を結集し、誰もが本来持っている「健やかになろうとする力」を最大限に引き出せる場所でありたいと願っています。

　　　　
「お薬を飲んでいるけれど、もう一歩先の安心がほしい」「自分の力で自分を整える方法を知りたい」という方、どうぞ、私たちの扉を叩いてください。

　　

あなたのレジリエンスを育めるように一緒に伴走していきます。　

　　

　　

　　
今回は、2026年6月から施行される診療報酬改定について、私たちのクリニック、そして日本の精神科医療にとって非常に大きなニュースをお伝えします。

　　　　　

それは、「公認心理師による個別カウンセリング（心理療法）の保険適応が大幅に拡大される」ということです。

　　　　

これまで、カウンセリングを受けたくても費用の面で断念せざるを得なかった方々にとって、今回の改定はまさに「待望の変革」と言えるものです。

　　　

これまで、国家資格である公認心理師が行うカウンセリングが健康保険の対象となるケースは、PTSD（心的外傷後ストレス障害）など、ごく一部の限られた病名に限られていました。

　　　
しかし、今回の2026年度改定ではその適応範囲が大きく広がり、神経症性障害やストレス関連障害及び身体表現性障害といった、より多くの方が直面する疾患においても、保険診療内で質の高いカウンセリングを受けられるようになります。

　　　　

　　　
専門家としての視点から見ても、今回の改定は日本の精神科診療のスタイルを根本から変える可能性を秘めています。
　　　　

　　　　
これまでの保険診療は、どうしても医師による短時間の診察と投薬が中心になりがちでした。

　　　　

今後は、医師による「医学的判断・処方」と、公認心理師による「じっくり時間をかけた心理学的アプローチ」を、どちらも保険診療という枠組みの中で、より有機的に組み合わせることが可能になります。

　　　　
　　　　
自費のカウンセリングは1回あたり数千円〜1万円以上の負担になることも少なくありませんでしたが、保険適応となることで、原則3割負担（自立支援医療制度を利用されている方は1割負担あるいは0割）で受けられるようになり、継続的な心のケアが現実的な選択肢となります。

　　　

　　　　
今回の改定では、保険適応で受けられる期間に「2年間（24ヶ月）」という一定の目安（期限）が設けられました。

　

　　　
これを「制限」と捉える方もいらっしゃるかもしれませんが、専門的には「治療のゴールを見据えた集中した関わり」を促すものと解釈できます。

　　　

漫然と長く続けるのではなく、この2年間という時間を最大限に活かし、ご自身の認知や行動のパターンを見つめ直し、回復への確かな足掛かりを作る。

　　　

そのための「濃密な治療期間」として、私たちは大切に活用していきたいと考えています。

　　　

　　　

　　　

カウンセリングをご希望の方へ
　　　

もちろん、すべての患者さんにカウンセリングが最適であるとは限りません。

　　

お一人おひとりの症状の重さや回復の段階によっては、まずは休息やお薬による治療を優先すべき時期もあります。

　　　

カウンセリングが現在の治療において有効であるかどうか、また適応となるかどうかについては、まずは主治医が医学的な観点から慎重に判断いたします。

　　　
「自分の悩みも保険で相談できるのかな？」「薬だけでなく、じっくり話を聴いてほしい」と感じている方は、ぜひ診察の際にお気軽にご相談ください。

　　　　

　　

　　　
当院では、医師と公認心理師が密に連携し、今回の新しい制度を最大限に活用して、皆様の「心と体」の健康を多角的にサポートしてまいります。

　　　

あけましておめでとうございます

　

年末年始は、長く休診してしまい、大変申し訳ございませんでした

　　

　

　

この間、10日間のサイレントリトリートに参加してきました

　

実質、11泊12日という長期のものです

　　

今回で3回目でした

　　　

　　　

とある事情によって、今までで最も過酷な修行となりましたが、なんとか最後までやりきることができました

　　

良い思い出です

　　　　　　

　　　　

　　　　　　

「calm mind（平静な心）」と「attentive mind（注意深い心）」が、マインドフルネス瞑想の両輪であること

　

この両輪の均衡がとれていないといけないこと

　　　

改めてではありますが、体感的によくわかりました

　　　

　　　　　

　　　　

　　　

ごく限られた狭い範囲の、小さな感覚への注意深い観察の重要さ

　　

十分行ってから、ボディスキャンに入る方がよいことも、身をもって痛感しました

　　

　　　　　

　　　

　　

マインドフルネスを育み、維持できるように、日々のメンテナンスを続けていきたいと思います

　　　　　　　　

　　

　　

2026年も、初心を忘れることなく、日々の診療に集中していきたいと思っております

　　　

どうかよろしくお願い申し上げます

これまで、「ここから考動セミナー（認知行動療法、森田療法）」、「ゆる～い哲学カフェ」などの集団心理療法、神経発達症の集団プログラム、ヨガやマインドフルネスなどを行ってきました。

　　　

集団心理療法は、心理療法的な学びに加え、集団ならではの自助の力が強く働きます。

　　　

それぞれの思考や感情を共有することによって、こころの浄化、カタルシスが得られるだけでなく、自らを相対化し客観視することもできます。

　　　

また、心理療法的エッセンスを生きた知恵として学び、参加者同士がその知恵を日常生活に応用、共有することで、ともに心理的な成長を目指していくことができます。

　　　　　

さらに、自助グループ的要素の強い集団心理療法においては、同じ心理的な問題を抱えている人同士が集まり、相互に理解し合いながら、問題を乗り越えていための助け合いの場、癒しの場となります。

　　　

　　　

これからも、皆様の役に立つ良いものを取り入れながら、プログラムを充実させていきたいと思っています。

　　　

２０２５年２月頃から、集団心理療法３講座を開講いたします。

　

一つ目は、「日記活用セミナー」です。

　　

外来森田療法において特徴的なアプローチである日記療法をベースとした、実践的なコースです。

　

認知行動療法や森田療法のエッセンスを生きた知恵として学ぶ「ここから考動セミナー」が、２０２４年から始まっています。

　

「日記活用セミナー」は、「ここから考動セミナー」で得た知恵を実際の生活に応用し、自分自身が人生の主人公として運命を受け入れつつ、能動的に生きていくため実践的なコースとなっています。

　　

　　

二つ目は、「グリーフカフェ」です。

　

グリーフとは、大切な存在を失うという喪失体験による深い悲しみや嘆きと、それに関連する反応のことです。

　

大切な家族、恋人、友人、ペットとの死別によって、いまだ哀しみの渦中におられる方も多いのではないでしょうか。

　　　

そのような方に対する癒しの場として、「グリーフカフェ」を開講することにいたしました。

　

　　

三つ目が、「コラージュ療法」です。

　　

切り抜きの写真やイラストを用いて、心の奥にある無意識を、芸術というかたちで表現していきます。

　　　

言葉にできない感情や無意識の葛藤を表現することで、こころの浄化作用がえられます。

　　
自分の内にある感情をうまく言語化できない方にとくに有用な心理療法です。

　　

仲間と一緒にアートし、話すことによって、人間関係を築くことにも役立ちます。

　　　

　　　

２０２５年は、これらの３講座から開講し、春夏頃にはさらに、「家庭や育児の悩み相談カフェ」などの講座もはじめられるように準備を進めているところです。

あけましておめでとうございます。　

　

今回の年末年始は長い休暇をいただき、大変ご迷惑をおかけしました。

　　　

　　　

実は、この間、マインドフルネス瞑想（ヴィパッサナー瞑想）の１０日間の合宿に参加してきました。

　　　　　

静かな自然の中に籠って、沈黙を守り、ただただ瞑想をするというもので、今回で２回目の参加でした。

　　

１回目もそうでしたが、やっぱり心身がリセットされますね。

　　

日常生活で染みついた条件付けが取りさらわれ、白紙に戻るような感覚と表現してもいいかもしれません。

　　　

感覚が鋭敏になり、時間の流れが変わります。

　　　　　

瞑想合宿の間と、その後しばらくは、「今、一瞬一瞬」にとどまるとはこうゆうことなんだなって体感できます。

　

しばらくすると、このマインドフルな状態は弱まっていってしまうのですが、、、

　

　　　

　　　　　

２回目の参加で、感じとりにくい微細な身体知覚を、普段の生活の中でもしっかり浮き上がらせておくことの重要性がわかりました。

　　

合宿後はボディースキャン瞑想をメインで行うようになり、日常生活の中での身体感覚が鋭敏になったように感じられます。

　　　　

　 　　

　

とにかく、いろんな意味で良い時間を過ごすことができました。　

　　　

大事な時間を使わせてもらった家族に、感謝しなくてはなりません。

　　　　

　　　　　　

　　　

有名な禅語に「吾唯知足（われただたるをしる）」があります。

　　 　　

「不平不満を言わず、満足する気持ちを忘れないように」という意味合いで説明されることもありますが、

　

合宿後にこの言葉に触れて、「わたしはただ、満ち足りていることだけを知っている」という本来の意味を少し感じられた気がします。

　　　　　

自我が渇望したり不安恐怖したりしているだけで、実はもう満ち足りていると。

　　　

少しずつですが、自我に振り回されない穏やさを育んでいきたいと思っています。

　　　　

　　

２０２５年も、微力ながら一歩一歩精進してまいります。　どうかよろしくお願い申し上げます。

心の不調で来院される患者様に、当院が実践していきたい医療のかたちがあります。今回は、そのかたちを二つに分けてお話しします。

　

まず一つ目は、精神科医と漢方医として２つの視点から、治療を提案していくというものです。漢方薬で治すことができない精神疾患はもちろん多くありますが、一方で漢方薬で治すことできる心の症状というのも多くあります。また、向精神薬で通院中に漢方薬が得意とするちょっとした不調がでてくることもしばしばあります。精神科専門医・指導医として責務を果たしながらも、漢方薬で効果が期待できる病態であれば、漢方内科医の視点から新たな選択肢を提案していきたいと思っております。

　

二つ目は、安心して治療を受けていただくためにとても重要なことです。漢方薬と言っても副作用がないわけではありません。漢方薬をいくつも重複して使用したり、漫然と長期間服用したりすると、当然副作用は出やすくなります。また、向精神薬についても、もちろん副作用はあります。治療開始時に作用の出る前兆としてでてくる一時的なものから、すぐに中止をしなければ危険なものまでいろいろあります。漢方薬と向精神薬のメリットを比べるだけでなく、しっかりと双方のデメリットも比べ、それぞれのリスクをお伝えしたうえで治療を選んでいっていただきたくのが本来あるべき形です。つまり、説明もなく出された薬を服用するのではなく、インフォームドコンセントをしっかり受けていただいたうえで安心して治療を受けていただければと考えております。

　

以上のように、精神科医と漢方内科医の二つの視点から考えうる最善の選択肢を提案し、それぞれのメリット・デメリットをしっかり説明したうえで、安心して治療を受けていただくという、当院の考える理想の医療のかたちを実践していくつもりです。どうかよろしくお願いいたします。

　心療内科と精神科という診療科の違いをその成り立ちからお話し、当院が精神科専門医であるにも関わらず精神科を看板には載せていない理由にも触れます。

　まず、当院が標榜し看板にも載せている心療内科についてです。「内科」という言葉は、１９世紀になって医学分野から「外科」が独立して別れたときからはじまり、現在では循環器内科、消化器内科、呼吸器内科、腎臓内科など臓器によってかなり細分化されていますが、臓器ではない分けられ方をしている内科分野があります。それが「心療内科」です。1963年に九州大学で積極的に心理療法をおこなう内科というところから「心療内科」が始まりました。既に東京大学で標榜されていた「物療内科」と対比する意図もあったのかもしれません。身体症状を中心とする神経症や心身症をおもな対象し、心身医学的な診療および研究が行われています。

　次に、精神科専門医でありながら当院では看板には載せていない「精神科」についてです。精神保健の歴史は非常に古くからあるものの、精神疾患が本格的に医学として扱われるようになったのは１９世紀末にエミール・クレペリンによって精神障害が分類されるようになってからになります。精神科は当初は統合失調症などの精神病を主な対象としていましたが、そして徐々に統合失調症や躁うつ病、うつ病、認知症などの疾患だけでなく、新しい概念を作りながら、発達障害などの従来には治療対象をしていなかった疾患にまで診断や治療、研究の対象を広げています。今後も疾患の概念が広がって、さらに精神医学の対象とする範囲も広がっていくかもしれません。

　 成り立ちから考えると「心療内科」と「精神科」では大きく異なるものの、 精神医学の治療対象の広がりによって、現在では心療内科と守備範囲がかなり重なり合うようになってきていますが、クリニックの標榜科という点では見方が変わります。それは何かというと、やはり「精神科」の古いイメージがまだまだ残っているということです。年配の方ではこの傾向が強く、精神科を看板に掲げることによって、受診の敷居がとても高くなり、敬遠されてしまう方が多くおられます。

そのため、当院は軽症の方でも早い段階で受診しやすいように「精神科」をあえて掲げておりません。「精神科を標榜していなから大丈夫かな。ちゃんと診断や治療をしてくれるのかな。」と心配せず、このような意図をご理解いただければと思います。当院は漢方内科も併設しておりますので、小さな不調からでも心配なさらずにご相談ください。