単に医師が診察を行い、薬を処方するだけの「外来単能型」のクリニックとは異なり、患者さんが地域社会で自分らしく暮らしていくために必要な「医療・リハビリ・生活支援」を一体的に提供する診療所のことです。

　　　
主要な5つの機能（柱）

　　　
以下の機能のうち複数を備え、それらが有機的に連携していることが特徴とされています。

①専門的な外来診療

的確な診断と、最新のエビデンスに基づいた適切な薬物療法、および心理的なサポート。

②精神科デイケア・ショートケア（リハビリテーション）
　　

日中の居場所を提供し、対人関係の練習や生活リズムの構築、復職支援（リワーク）などを行います。

③訪問診療・訪問看護（アウトリーチ）

　　　
通院が困難な方や、生活の場での直接的な支援が必要な方に対し、スタッフが自宅へ赴き、服薬管理や生活相談を行います。

④心理カウンセリング（心理療法）
　　

公認心理師等による専門的な対話を通じて、自己理解や問題解決能力を高めます。

⑤地域連携・社会的支援
保健所、就労支援事業所、相談支援専門員などと密に連携し、医療の枠を超えて「生活全体」をコーディネートします。

　　
多機能型診療所の最大の特徴は、治療のゴールを「症状の消失（寛解）」だけにおかず、「リカバリー（自分らしい人生の再構築）」に置いている点にあります。

リカバリーとは、精神疾患という困難を抱えていても、自らの人生を主体的に捉え、希望を持って社会の中で役割を果たしていくプロセスそのものを指します。　　

このリカバリーを支えるために、多機能型診療所では以下の3つの視点を大切にしています。

　
• 多職種チーム医療: 医師、看護師、公認心理師、精神保健福祉士、作業療法士などが対等な立場で連携し、多角的な視点で患者さんを支えます。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　
• 個別性（パーソナライズ）: 画一的な治療ではなく、その方の強み（ストレングス）や生活背景に合わせたオーダーメイドの支援計画を立てます。
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

• 継続性: 急性期から安定期、そして社会復帰へと至るまでの全過程を、同じ顔なじみのスタッフが伴走することで、安心感と信頼関係を維持します。
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

私たちは日々、心の不調に悩む方々と向き合っていますが、治療において最も大切なのは、単に「症状を抑えること」だけではありません。

その先にある、困難に直面してもしなやかに立ち直れる力――「レジリエンス（精神的回復力）」を引き出し、育んでいくことこそが真のゴールだと考えています。

　　　
今回は、なぜ当院が薬物療法だけでなく、各種心理療法、ヨガやマインドフルネスといったセルフケアを重視し、多機能なクリニックを目指しているのか、その理由をお話しします。

　　　
2026年6月の診療報酬改定により、日本の精神医療は大きな歴史的転換点を迎えました。　

　　　
今回の改定では、これまでの「薬物療法中心」のモデルから、「心理支援を併用した多職種協働型」の医療へシフトさせるという国の明確な意図が示されています。

　　　　　
公認心理師によるカウンセリングの適応拡大や、多職種が連携して患者さんを支える仕組みの評価が高まったことは、私たちがかねてより提唱してきた「お薬だけでなく、対話や身体へのアプローチを統合する治療」の重要性が、社会的に認められた証でもあります。

　　　　　
心の不調は、生物学的な要因（脳の機能）、心理的な要因（考え方の癖）、そして社会的な要因（環境や人間関係）が複雑に絡み合って起こります。

これに対し、一方向からのケアだけで解決しようとするのは限界があります。

　　
当院が推奨する「多角的アプローチ」には、以下のような相乗効果があります。

　　　
• 薬物療法： 脳の神経伝達物質を整え、心の「土台（ベースライン）」を安定させます。漢方薬も、症状によっては、十分な効果が得られます。

　
• 心理カウンセリング、心理療法、： 対話や体系化された心理療法を通じて、自己理解を深め、認知や行動のパターンを見直します。

　　　　　
• 身体的アプローチ（ヨガ・マインドフルネス）： 呼吸や身体の感覚に意識を向けることで、自律神経のバランスを整え、ストレスに対するしなやかな心身を作ります。

トップダウン（認知・薬物）だけでなくボトムアップ（ヨガ・マインドフルネス）の視点を持つことは、慢性化を防ぐ上で極めて有効です。
　　　　

これらが組み合わさることで、単なる「症状の消失」を超えて、自分自身の心身をコントロールできているという実感（自己効力感）が生まれ、レジリエンスが強化されていくのです。

　　　
当院では、医師による診察に加えて、公認心理師によるカウンセリング、集団心理療法、さらには、ヨガや、マインドフルネス・ストレス低減法（MBSR）を取り入れたセルフケアのなど、多彩なプログラムを実践しています。

　　　
これらは単なる「オプション」ではありません。患者さんがクリニックを離れた後の長い人生においても、自分自身をケアできる「一生物のスキル」を身につけていただくための、治療の柱です。

　　　　　　

私たちは現状に満足することなく、今後さらに「多機能な心の拠点」になれるよう邁進してまいります。

　　　
精神科医、公認心理師、看護師、薬剤師、MBSRトレーナー、ヨガインストラクターなどの知見を持つ専門家たちが、一つのチームとしてあなたを支える。

そんな「多職種協働」の力を結集し、誰もが本来持っている「健やかになろうとする力」を最大限に引き出せる場所でありたいと願っています。

　　　　
「お薬を飲んでいるけれど、もう一歩先の安心がほしい」「自分の力で自分を整える方法を知りたい」という方、どうぞ、私たちの扉を叩いてください。

あなたのレジリエンスを育めるように一緒に伴走していきます。　

　　
今回は、2026年6月から施行される診療報酬改定について、私たちのクリニック、そして日本の精神科医療にとって非常に大きなニュースをお伝えします。

それは、「公認心理師による個別カウンセリング（心理療法）の保険適応が大幅に拡大される」ということです。

これまで、カウンセリングを受けたくても費用の面で断念せざるを得なかった方々にとって、今回の改定はまさに「待望の変革」と言えるものです。

これまで、国家資格である公認心理師が行うカウンセリングが健康保険の対象となるケースは、PTSD（心的外傷後ストレス障害）など、ごく一部の限られた病名に限られていました。

　　　
しかし、今回の2026年度改定ではその適応範囲が大きく広がり、神経症性障害やストレス関連障害及び身体表現性障害といった、より多くの方が直面する疾患においても、保険診療内で質の高いカウンセリングを受けられるようになります。

　　　
専門家としての視点から見ても、今回の改定は日本の精神科診療のスタイルを根本から変える可能性を秘めています。
　　　　

　　　　
これまでの保険診療は、どうしても医師による短時間の診察と投薬が中心になりがちでした。

今後は、医師による「医学的判断・処方」と、公認心理師による「じっくり時間をかけた心理学的アプローチ」を、どちらも保険診療という枠組みの中で、より有機的に組み合わせることが可能になります。

　　　　
　　　　
自費のカウンセリングは1回あたり数千円〜1万円以上の負担になることも少なくありませんでしたが、保険適応となることで、原則3割負担（自立支援医療制度を利用されている方は1割負担あるいは0割）で受けられるようになり、継続的な心のケアが現実的な選択肢となります。

　　　　
今回の改定では、保険適応で受けられる期間に「2年間（24ヶ月）」という一定の目安（期限）が設けられました。

　　　
これを「制限」と捉える方もいらっしゃるかもしれませんが、専門的には「治療のゴールを見据えた集中した関わり」を促すものと解釈できます。

漫然と長く続けるのではなく、この2年間という時間を最大限に活かし、ご自身の認知や行動のパターンを見つめ直し、回復への確かな足掛かりを作る。

そのための「濃密な治療期間」として、私たちは大切に活用していきたいと考えています。

カウンセリングをご希望の方へ
　　　

もちろん、すべての患者さんにカウンセリングが最適であるとは限りません。

お一人おひとりの症状の重さや回復の段階によっては、まずは休息やお薬による治療を優先すべき時期もあります。

カウンセリングが現在の治療において有効であるかどうか、また適応となるかどうかについては、まずは主治医が医学的な観点から慎重に判断いたします。

　　　
「自分の悩みも保険で相談できるのかな？」「薬だけでなく、じっくり話を聴いてほしい」と感じている方は、ぜひ診察の際にお気軽にご相談ください。

　　　
当院では、医師と公認心理師が密に連携し、今回の新しい制度を最大限に活用して、皆様の「心と体」の健康を多角的にサポートしてまいります。

あけましておめでとうございます

年末年始は、長く休診してしまい、大変申し訳ございませんでした

この間、10日間のサイレントリトリートに参加してきました

実質、11泊12日という長期のものです

今回で3回目でした

とある事情によって、今までで最も過酷な修行となりましたが、なんとか最後までやりきることができました

良い思い出です

「calm mind（平静な心）」と「attentive mind（注意深い心）」が、マインドフルネス瞑想の両輪であること

この両輪の均衡がとれていないといけないこと

改めてではありますが、体感的によくわかりました

ごく限られた狭い範囲の、小さな感覚への注意深い観察の重要さ

十分行ってから、ボディスキャンに入る方がよいことも、身をもって痛感しました

マインドフルネスを育み、維持できるように、日々のメンテナンスを続けていきたいと思います

2026年も、初心を忘れることなく、日々の診療に集中していきたいと思っております

どうかよろしくお願い申し上げます

これまで、「ここから考動セミナー（認知行動療法、森田療法）」、「ゆる～い哲学カフェ」などの集団心理療法、神経発達症の集団プログラム、ヨガやマインドフルネスなどを行ってきました。

集団心理療法は、心理療法的な学びに加え、集団ならではの自助の力が強く働きます。

それぞれの思考や感情を共有することによって、こころの浄化、カタルシスが得られるだけでなく、自らを相対化し客観視することもできます。

また、心理療法的エッセンスを生きた知恵として学び、参加者同士がその知恵を日常生活に応用、共有することで、ともに心理的な成長を目指していくことができます。

さらに、自助グループ的要素の強い集団心理療法においては、同じ心理的な問題を抱えている人同士が集まり、相互に理解し合いながら、問題を乗り越えていための助け合いの場、癒しの場となります。

これからも、皆様の役に立つ良いものを取り入れながら、プログラムを充実させていきたいと思っています。

２０２５年２月頃から、集団心理療法３講座を開講いたします。

一つ目は、「日記活用セミナー」です。

外来森田療法において特徴的なアプローチである日記療法をベースとした、実践的なコースです。

認知行動療法や森田療法のエッセンスを生きた知恵として学ぶ「ここから考動セミナー」が、２０２４年から始まっています。

「日記活用セミナー」は、「ここから考動セミナー」で得た知恵を実際の生活に応用し、自分自身が人生の主人公として運命を受け入れつつ、能動的に生きていくため実践的なコースとなっています。

二つ目は、「グリーフカフェ」です。

グリーフとは、大切な存在を失うという喪失体験による深い悲しみや嘆きと、それに関連する反応のことです。

大切な家族、恋人、友人、ペットとの死別によって、いまだ哀しみの渦中におられる方も多いのではないでしょうか。

そのような方に対する癒しの場として、「グリーフカフェ」を開講することにいたしました。

三つ目が、「コラージュ療法」です。

切り抜きの写真やイラストを用いて、心の奥にある無意識を、芸術というかたちで表現していきます。

言葉にできない感情や無意識の葛藤を表現することで、こころの浄化作用がえられます。

　　
自分の内にある感情をうまく言語化できない方にとくに有用な心理療法です。

仲間と一緒にアートし、話すことによって、人間関係を築くことにも役立ちます。

２０２５年は、これらの３講座から開講し、春夏頃にはさらに、「家庭や育児の悩み相談カフェ」などの講座もはじめられるように準備を進めているところです。

あけましておめでとうございます。　

今回の年末年始は長い休暇をいただき、大変ご迷惑をおかけしました。

実は、この間、マインドフルネス瞑想（ヴィパッサナー瞑想）の１０日間の合宿に参加してきました。

静かな自然の中に籠って、沈黙を守り、ただただ瞑想をするというもので、今回で２回目の参加でした。

１回目もそうでしたが、やっぱり心身がリセットされますね。

日常生活で染みついた条件付けが取りさらわれ、白紙に戻るような感覚と表現してもいいかもしれません。

感覚が鋭敏になり、時間の流れが変わります。

瞑想合宿の間と、その後しばらくは、「今、一瞬一瞬」にとどまるとはこうゆうことなんだなって体感できます。

しばらくすると、このマインドフルな状態は弱まっていってしまうのですが、、、

２回目の参加で、感じとりにくい微細な身体知覚を、普段の生活の中でもしっかり浮き上がらせておくことの重要性がわかりました。

合宿後はボディースキャン瞑想をメインで行うようになり、日常生活の中での身体感覚が鋭敏になったように感じられます。

とにかく、いろんな意味で良い時間を過ごすことができました。　

大事な時間を使わせてもらった家族に、感謝しなくてはなりません。

有名な禅語に「吾唯知足（われただたるをしる）」があります。

「不平不満を言わず、満足する気持ちを忘れないように」という意味合いで説明されることもありますが、

合宿後にこの言葉に触れて、「わたしはただ、満ち足りていることだけを知っている」という本来の意味を少し感じられた気がします。

自我が渇望したり不安恐怖したりしているだけで、実はもう満ち足りていると。

少しずつですが、自我に振り回されない穏やさを育んでいきたいと思っています。

２０２５年も、微力ながら一歩一歩精進してまいります。　どうかよろしくお願い申し上げます。

心の不調で来院される患者様に、当院が実践していきたい医療のかたちがあります。今回は、そのかたちを二つに分けてお話しします。

まず一つ目は、精神科医と漢方医として２つの視点から、治療を提案していくというものです。漢方薬で治すことができない精神疾患はもちろん多くありますが、一方で漢方薬で治すことできる心の症状というのも多くあります。また、向精神薬で通院中に漢方薬が得意とするちょっとした不調がでてくることもしばしばあります。精神科専門医・指導医として責務を果たしながらも、漢方薬で効果が期待できる病態であれば、漢方内科医の視点から新たな選択肢を提案していきたいと思っております。

二つ目は、安心して治療を受けていただくためにとても重要なことです。漢方薬と言っても副作用がないわけではありません。漢方薬をいくつも重複して使用したり、漫然と長期間服用したりすると、当然副作用は出やすくなります。また、向精神薬についても、もちろん副作用はあります。治療開始時に作用の出る前兆としてでてくる一時的なものから、すぐに中止をしなければ危険なものまでいろいろあります。漢方薬と向精神薬のメリットを比べるだけでなく、しっかりと双方のデメリットも比べ、それぞれのリスクをお伝えしたうえで治療を選んでいっていただきたくのが本来あるべき形です。つまり、説明もなく出された薬を服用するのではなく、インフォームドコンセントをしっかり受けていただいたうえで安心して治療を受けていただければと考えております。

以上のように、精神科医と漢方内科医の二つの視点から考えうる最善の選択肢を提案し、それぞれのメリット・デメリットをしっかり説明したうえで、安心して治療を受けていただくという、当院の考える理想の医療のかたちを実践していくつもりです。どうかよろしくお願いいたします。

　心療内科と精神科という診療科の違いをその成り立ちからお話し、当院が精神科専門医であるにも関わらず精神科を看板には載せていない理由にも触れます。

　まず、当院が標榜し看板にも載せている心療内科についてです。「内科」という言葉は、１９世紀になって医学分野から「外科」が独立して別れたときからはじまり、現在では循環器内科、消化器内科、呼吸器内科、腎臓内科など臓器によってかなり細分化されていますが、臓器ではない分けられ方をしている内科分野があります。それが「心療内科」です。1963年に九州大学で積極的に心理療法をおこなう内科というところから「心療内科」が始まりました。既に東京大学で標榜されていた「物療内科」と対比する意図もあったのかもしれません。身体症状を中心とする神経症や心身症をおもな対象し、心身医学的な診療および研究が行われています。

　次に、精神科専門医でありながら当院では看板には載せていない「精神科」についてです。精神保健の歴史は非常に古くからあるものの、精神疾患が本格的に医学として扱われるようになったのは１９世紀末にエミール・クレペリンによって精神障害が分類されるようになってからになります。精神科は当初は統合失調症などの精神病を主な対象としていましたが、そして徐々に統合失調症や躁うつ病、うつ病、認知症などの疾患だけでなく、新しい概念を作りながら、発達障害などの従来には治療対象をしていなかった疾患にまで診断や治療、研究の対象を広げています。今後も疾患の概念が広がって、さらに精神医学の対象とする範囲も広がっていくかもしれません。

　 成り立ちから考えると「心療内科」と「精神科」では大きく異なるものの、 精神医学の治療対象の広がりによって、現在では心療内科と守備範囲がかなり重なり合うようになってきていますが、クリニックの標榜科という点では見方が変わります。それは何かというと、やはり「精神科」の古いイメージがまだまだ残っているということです。年配の方ではこの傾向が強く、精神科を看板に掲げることによって、受診の敷居がとても高くなり、敬遠されてしまう方が多くおられます。

そのため、当院は軽症の方でも早い段階で受診しやすいように「精神科」をあえて掲げておりません。「精神科を標榜していなから大丈夫かな。ちゃんと診断や治療をしてくれるのかな。」と心配せず、このような意図をご理解いただければと思います。当院は漢方内科も併設しておりますので、小さな不調からでも心配なさらずにご相談ください。