障害年金の申請手続きは、複雑で時間もかかるため、焦らず一つずつステップを踏んで進めていくことが大切です。

　　　　　　　　　　　　　　　　

一般的な進め方の流れを整理しました。

　　　　　　　　　　　　　　　

　　　　　　　　　　　

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

【障害年金申請の7つのステップ】

　　　　　　　　　　　　　　　　

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

１，主治医に相談する

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

やること：　現在の病状で申請が通る可能性があるかどうか、主治医に度相談しましょう。　

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

注意点：　後述しますが、精神疾患で「初めて医師の診察を受けた日」に、厚生年金に加入していて、３級の要件を満たしているかが重要です。わかっていれば、この時点でそのことも伝えましょう。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　　　　　　　　　　　　　　　　　　

２，「初診日」を特定する

　　　　　　　　　　　　　　　　　

やること：　その精神疾患で「初めて医師の診察を受けた日」がいつかを確定させます。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

注意点：　今通っているクリニックではなく、過去に別の病院（内科などでも可）に最初に行った場合は、その日が初診日になります。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　　　　　　　　　　　　　　　　　

　　　　　　　　　　　　　　　

３，年金事務所で「納付要件」を確認する

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

やること：　お近くの年金事務所（または街角の年金相談センター）へ行き、初診日までの年金保険料をしっかり納めていたかを確認してもらいます。

　　　　　　　　　　

持参物：　年金手帳（または基礎年金番号通知書）、本人確認書類。

　　　　　　　　　　　　　　　　　

注意点：　この「納付要件」を満たしていないと、どれだけ症状が重くても申請自体が受理されません。初診日に厚生年金に加入していて、３級の要件を満たしているかも確認しましょう。もし３級の要件を満たしていない場合には、２級以上しか受給できないため、ハードルは高くなってしまいますので、申請が受理される可能性がどの程度あるのかを主治医ともしっかり話しましょう。

　　　　　　　　

　　　　　　　　　　　　　　　

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

４，「初診日」の証明書をもらう

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

やること：　初診のクリニックと、現在のクリニックが異なる場合のみ必要です。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

初診のクリニックに「受診状況等証明書」を書いてもらいます。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　

注意点：　最初から同じクリニックに通い続けている場合は、このステップは不要です（次の「診断書」に統合されます）。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　　　　　　　　

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

５，主治医に「診断書」の作成を依頼する

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

やること：　現在の主治医に「障害年金用の診断書（精神の障害用）」を書いてもらいます。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

注意点：　医師に日頃の「日常生活の困難さ」が伝わっていないと、軽い内容で書かれてしまうことがあります。

　　　　　　　　　　　　

事前に自分の困りごと（一人で家事ができない、電車に乗れない等）をメモにまとめて渡すのが有効です。

　　　

　　　　　

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

６，「病歴・就労状況等申立書」を自分で作成する

　　　　　　　　　　　　　

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
やること：　　発病から現在までの経過や、日常生活・仕事での困りごとを自分で（または家族が）書類に記入します。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

注意点：　　医師の診断書の内容と矛盾がないように書くことが、審査を通すための重要なポイントになります。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　　　　　　

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

７， 書類を年金事務所等へ提出する

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

やること：診断書、申立書、戸籍謄本、通帳のコピーなど、必要書類をすべて揃えて提出します。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

提出先：　障害基礎年金（初診日に国民年金）は市区町村役場の年金窓口。障害厚生年金（初診日に厚生年金）は年金事務所。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　　　　　　　　　

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

８， 審査結果を待つ

　　　　　　　　　　　　　

やること：提出後、結果が出るまで約3〜4ヶ月ほどかかります。

　　　　　　　　　　　　　　

結果：　審査に通れば「年金証書」、通らなければ「不支給決定通知書」が自宅に届きます。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　　　　　　　　　　　　　　　

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

【スムーズに進めるためのアドバイス】

　　　

　　　　　　　

今回の書いた流れを参考にして、年金の納付状況と現在の病状・生活状況を主治医にしっかり伝え、相談しながら申請にむけて動いていきましょう。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

障害年金は、書類の書き方が非常に重要ですので、ご自身やご家族だけで進めるのが心身ともに負担である場合は、以下の専門家を頼ることを強くお勧めします。

　　　　　　　　　　　　

・社会保険労務士（社労士）：障害年金を専門に扱う社労士に有料で依頼すると、書類の作成や病院とのやり取りを代行・サポートしてくれます。

　　　　　　　　　　　　

・精神保健福祉士（PSW）：通院中のクリニックや、地域の精神保健福祉センターにいるケースワーカーです。無料で申請の初期相談に乗ってくれることが多いです。

　

　　　　　　　　　　　　　　　

　　　

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

心の不調は目に見えません。そのため、周囲の理解を得たり、自身の生活を守ったりするための「客観的な証明書」として、診断書は非常に大きな役割を果たします。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
精神科医の視点から、診断書の必要性、取得までの流れ、そして知っておくべき費用や注意点について、わかりやすく解説します。

　　　　　　　　　　　　　　　　　

　　　　　　　　　　　　　　　　
１．診断書が持つ「３つの大きな役割」

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
メンタルクリニックでの診断書は、単なる書類以上の意味を持ちます。主に以下の3つの場面で力を発揮します。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

①「休む正当性」の証明

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
心の病は外見では判断が難しいため、主治医が「〇年〇月〇日～同年〇月〇日までの自宅療養が必要」と明記することで、会社に対して正式な休息を求める根拠となります。

　　　

会社には安全配慮義務がありますので、主治医から休職診断書を受け取った場合、原則それを受け入れることになります。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

②「環境調整」の依頼
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

「残業の制限」や「業務内容の変更」など、今のあなたに必要な配慮を具体的に伝えるツールになります。

　　

前述のように、会社には安全配慮義務がありますので、なんらかの配慮がなされるはずです。

　　　　　

　　　

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

③「経済的・社会的支援」への橋渡し

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
傷病手当金の申請や、自立支援医療（通院費の軽減）、障害者手帳、障碍者年金などの公的サポートを受けるための必須書類となります。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　　　　　　　　　　　　　　　　　
２．診断書を受け取るまでのステップ

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
スムーズに発行を受けるためには、事前の準備が大切です。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
① 受診前の準備

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
• 用途を確認しましょう。「会社の休職用」「学校の配慮用」「公的な申請用」など、提出先によって必要な書式や記載内容が異なります。指定の用紙がある場合は持参しましょう。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　
• 職場のルールを確認しましょう。 何日以上の欠勤で診断書が必要か、いつまでを有給扱いにするのか、いつから休職扱いにして傷病手当金の申請をするのかなど、事前に確認しておくとスムーズです。

・環境調整用の場合、事前に会社ができる範囲を確認しておくと安全です。会社にはできることとできないことがあります。どの程度までの配慮が可能なのかを事前に確認しておくと安全です。会社ができないことを診断書で要請してしまうと、できないことを理由に休職を促されてしまうことがあります。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　

・学校での合理的配慮用診断書の場合、診断書の提出が必須か、学校指定の書式があるかを事前に確認してください。2024年4月の障害者差別解消法改正により、公立・私立問わず合理的配慮の提供が義務化されましたが、診断書がなくても「本人の困りごと」の申告だけで配慮をスタートできる学校も増えています。

　　　　　　　　　　　

・障碍者手帳を検討している場合には、なぜ希望するのかを、まず主治医に伝えましょう。主治医から、適応となる病名なのか、その目的が今の病状から予想される等級で達成できるのか、など専門的な意見をもらえると思います。

　　

・障碍者年金を検討している場合も、まず主治医に相談しましょう。精神疾患で「初めて医師の診察を受けた日」に、厚生年金を払っていたかどうかが重要です。払っていれば３級の受給要件を満たしますが、払っていない場合は２級以上を目指すしかありません。２級受給はハードルが高いため、主治医と２級相当の状態なのかなど専門的な意見をもらいましょう。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　　　　　　　　　　　　　　
② 診察でのやり取り

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
医師は診察を通じて、「現在の症状」「日常生活への支障」「仕事・学業の状況」を総合的に判断します。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
• 具体的に伝える： 「不眠で朝起きられない」「集中できずミスが続いている」など、困っていることを率直に伝えてください。とくに、職場や学校に向けて合理的配慮用の診断書を書いてもらう場合には、具体的な困りごとを整理して、「ノートを取るのが追いつかない」「集団生活でパニックになる」「過敏で特定の教室に入れない」など具体的なハードルをメモにまとめて医師に伝えてください。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
• 目的を共有する： 「規定で必要になった」「一旦しっかり休みたい」など、なぜ今診断書が欲しいのかを明確に伝えます。診断書を出すタイミングは重要ですので、診断書を書いてもらうことを目的化せず、本来の目的に向けて、「①いつ、②どのタイミングで、③どのような内容」の診断書を提出するのがよいかを主治医の意見も聞きながら、進めていきましょう。

　　　　　　　　　　　　　　　

　　　　　　　　　　　　　　　　
③ 発行までにかかる時間

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
• 即日発行〜２週間程度： シンプルな休職診断書は当日発行されることもありますが、初診時や複雑な公的書類の場合は、慎重な見極めのために数日〜２週間ほど時間を要することが一般的です。障碍者手帳や障碍者年金などの複雑な公的書類の場合、詳細なヒアリングを行ってから作成します。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　　　　　　　　　　　　　　　

　　　　　　　　

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
３．費用と保険の仕組み

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
診断書は「治療」そのものではないため、健康保険が適用されない「自費（自由診療）」となります。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

診断書の種類	費用の目安
院内書式の一般的な診断書（環境配慮、休職、通院証明など）	2000～5000円
複雑な公的書類（障碍者手帳、障碍者年金など）	5000円～20000円

※医療機関によって価格設定が異なるため、事前に受付で確認することをおすすめします。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　　　　　　　　　　　　　　　　　

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

４．提出時の注意点とトラブル回避策

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
• 有効期限に注意： 多くの提出先では「発行から３ヶ月以内」を有効としています。必要になったタイミングで依頼しましょう。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
• 内容のセルフチェック： 受け取ったら、氏名・生年月日・休養期間に誤りがないかその場で確認してください。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
• プライバシーの保護： 診断書には病名などの機密情報が含まれます。提出の際は封筒に入れ、信頼できる窓口（人事や担任など）に直接渡すようにしましょう。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
「診断書をもらうのは、負けや甘えではないか」と悩む方もいらっしゃいますが、そんなことはありません。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

診断書は、あなたが健やかな日常を取り戻すための、いわば「切符」のようなものです。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
医師は、あなたが無理を重ねて悪化することを一番に懸念しています。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

一人で抱え込まず、まずは主治医に「今の生活が苦しい」という本音を相談してみてください。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

そこから、最適な解決策を一緒に探していきましょう。