うつ病

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

「最近、なんとなく体が重い」「以前楽しめていたことが、色褪せて見える」――。このような感覚を、単なる疲労や加齢のせいにして片付けてはいませんか？　　　　　　　　　　　　　　　

　　　　　　　　　　　　　　　　

うつ病は、本人が自覚した時にはすでに「心のエネルギー」が枯渇しかけていることも少なくありません。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

特に責任感の強い方ほど、無意識に不調を「我慢」という蓋で閉じ込めてしまう傾向があります。

　　　　　　　　　　　　　　　　　

専門医の視点から、早期に自分自身の変調に気づき、健やかな日常を取り戻すための指針を解説します。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

１，なぜ「心の不調」は自分では気づきにくいのか

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
うつ病の初期段階で自覚が難しいのには、医学的な理由があります。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
「まだ頑張れる」という防衛本能
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

日本人の約16人に1人が生涯に一度は経験するとされるうつ病ですが、実際に受診に至るのはそのうちのわずか4分の1程度です。

「自分がうつになるはずがない」「周囲に弱みを見せられない」といった真面目な性格が、客観的な自己観察を妨げてしまうのです。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　　　　　　　　　　　　　　　　　

見逃してはいけない、心身からの「小さなサイン」

　　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

以下の状態が「2週間以上、ほぼ毎日、1日の大半」続いており、生活や仕事に支障が出ている場合は、うつ病（大うつ病性障害）の可能性があります。

　　　　　　　　　　　　　　

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

① 感情・気分の変化（中核症状）

抑うつ気分： 理由のない強い悲しみ、空虚感、または絶望感が続く。

アンヘドニア（興味・喜びの喪失）： 趣味や仕事など、あらゆる活動への関心が著しく低下する。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　

② 思考・認知機能の変化

制止（思考の遅滞）： 頭の回転が遅くなり、会話のテンポや決断力が低下する。

集中力の減退： 本や新聞の文章が頭に入らない、仕事のミスが増える。

微小妄想・自責感： 自分が無価値だと感じ、過剰あるいは不適切に自分を責める。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　

③ 身体・生理面の変化

睡眠障害： 入眠困難、中途覚醒、特にうつ病に特徴的な「早朝覚醒」や、逆に「過眠」に陥る。

食欲・体重の変動： 食欲不振と体重減少、または非定型症状としての食欲亢進と体重増加。

易疲労性： 激しい運動をしていないのに、常に体が重く、鉛のようにだるい。

自律神経症状： 原因不明の頭痛、動悸、肩こり、胃腸障害などの不定愁訴が続く。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

④ 行動・意欲の変化

精神運動の制止・焦燥： 動作や話し方が目に見えて遅くなる、または逆に焦りから落ち着きなく動き回る。

社会的ひきこもり： 人と会うのが億劫になり、連絡を無視したり外出を避けたりする。

日内変動： 症状が朝方に最も重く、夕方から夜にかけて少し軽くなる。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　　　　　　　　　　　　

※「仮面うつ病」という落とし穴　　　　　　　　
精神的な落ち込みよりも先に、頭痛、肩こり、胃腸の不快感、全身の倦怠感といった「身体症状」が前面に出ることがあります。これを「仮面うつ病」と呼びます。内科を受診しても「異常なし」と言われる場合、それは体が発している心の悲鳴かもしれません。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　　　　　　　　　　

２，専門家が勧める「自己対話」と客観視の方法
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

病院へ行くべきか迷った際、以下のステップで自分自身をスキャンしてみてください。

　　　　　　

以下は、CES-Dといううつ病自己評価尺度の全20項目の質問です。　

過去1週間における症状の頻度を「ない、または1日未満」「1〜2日」「3〜4日」「5日以上」の4択で評価する形式です。
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

▢普段は何でもないことで困る（イライラする）

▢家族や友人に助けてもらっても、ゆううつな気分を払いのけることができない

▢気分が落ち込んで（ブルーになって）ゆううつだ

▢自分は他の人よりも劣っている（ダメな人間だ）と思う

▢泣くことがある

▢悲しいと感じる

▢自分が生きているのが空しい（寂しい）と感じる

▢ 食べたくない、食欲が落ちた

▢何をするのも面倒（おっくう）だと感じる

▢物事に集中することができない

▢何をするにも普段以上の努力（エネルギー）が必要だと感じる

▢ぐっすり眠れない（睡眠が妨げられる）

▢あまりしゃべらない、いつもより口数が少ない

▢これ以上、前に進めない（やっていけない）と感じる

▢自分は他の人と同じくらい良い人間（価値がある人間）だと思えない

▢将来に対して希望を持てない

▢毎日が楽しい、幸福だと感じれない

▢人生（生活）を楽しめない

▢周りの人が自分に対して不親切だ（冷たい）と感じる

▢人々が自分を嫌っているように感じる

　　　　　　　　　　　　　

該当数が多いからといって即「病気」ではありませんが、週のうち多くの日に多くの項目が当てはまる場合は受診を考慮しましょう。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

３，ストレスの「棚卸し」

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
現在のストレス要因を紙に書き出してみましょう。

　　　　　　　　　　　　　

引越しや昇進、結婚といった「おめでたい出来事」も、脳にとっては大きな環境変化というストレスになります。書き出すことで、漠然とした不安を「対象」として認識できるようになります。

　　　　　　　　　　　　

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

４，回復への三段構え：休養・薬物・精神療法

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
もし診断を受けたとしても、それは人生の停滞ではなく「リセット」の機会です。

　

①環境調整と休養： 何よりもまず、エネルギーを消費する場所（仕事や家事など）から物理的・心理的な距離を置くことが最優先です。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　

②薬物療法： セロトニンなどの神経伝達物質のバランスを整えます。漢方薬を併用し、自律神経や体質的なアプローチを組み合わせることも有効です。

　　　　　　　　　　　　　　　

③精神療法（認知行動療法など）： 回復期には、ストレスを受け流す「心のしなやかさ」を取り戻すためのトレーニングを行います。認知行動療法やマインドフルネスなども、再発防止に寄与します。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
うつ病は、決して根性論で解決できるものではありません。

　　　　　　　　　　　　

脳と体が「今は休む時だ」とブレーキをかけている状態です。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

もし身近な人から「最近、様子が違うよ」と言われたなら、それはあなた以上に、あなたの心がサインを出している証拠です。

　　　　　　　　　　　　　　

早めに専門医へ相談することは、自分自身を大切にするための「勇気ある決断」です。

　　　　　　　　　　　　　　　

一人で抱え込まず、私たち専門家をあなたの健やかさを取り戻すための伴走者として活用してください。