MBSR（マインドフルネスストレス低減法）マインドフルネス当院について

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

日本国内で、ジョン・カバット・ジンの国際基準に準拠した正式なMBSR（マインドフルネスストレス低減法）講師認定プログラムは、現時点では、International Mindfulness Center JAPAN (IMCJ)と、Japan Mindfulness Collaborative (JMC)の二つの機関が、窓口となり実施しています。

　　　　　　　　　　　　

当院薬剤師（私の妻）は、2024年から、その正式な認定機関の一つであるIMCJの講師認定プログラムを受講していました。

　　　　　　　　　　　

合計840時間という、長いトレーニングでしたが、ようやく修了することができ、ようやくMBSR認定講師になることができました。

　　　　　　　　　　

そして、このご縁から、IMCJ代表の井上先生と宮本先生に来ていただいて、当院が入る健康文化館ビルの関連施設にて、１dayリトリートを行うことになりました。

　　　　　　　　　　　　

井上先生と宮本先生、お二人のマインドフルで包み込まれるような穏やかな雰囲気の中で、本物のサイレントリトリートに触れられ、素晴らしい時間を過ごすことが出来ました。

　　　　　　　　　　　　　　　

また、会場は、横井オーナーのこだわりが詰まった音楽ホールで、緻密な音響設計を施してあるそうです。
そのおかげで、静寂もさることながら、美しい残響が生まれ、サイレントリトリートとして、最高の場であったのではないかと思います。

　　　　　　　　　　　　　

おりんによる、音の時間も素晴らしいものでした。
シマタニ昇竜工房様のおりんは、おりん界のフェラーリと言われるほどの名品です。
このおりんの音、井上先生の素晴らしい演奏、この音楽ホールが揃うことによって、記憶に残る幸せな時間になりました。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

そして、最後に、私が少しお話をするお時間をいただきました。
せっかくですので、その際の話を、アーカイブとして残させてもらうことにしました。

もしよかったら、拙い話ですが、読んでみてください。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

とにかく、良い機会をいただきましたこと、皆さまに感謝いたします。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

年に一回くらい、このようなリトリートが開催できたらいいなと思っています。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　

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このようなご縁をいただき、せっかくの機会ですので、私のマインドフルネスとの出会いと、それによる気づきや体験、その後の診療の変化、クリニックでの取り組みを、お話をしたいと思います。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　

まず、私は、滋賀県の田舎の寺で生まれました。寺で育ったものの、医学部に入り、医師になり、寺を継ぐことはないと思っていました。が、２０台後半で家庭の事情で寺を継ぐ話がでてきたので、結婚と同時に一度戻りました。しかし、住職になる自信が持てず、結局諦め、名古屋に戻り、クリニックを開業しました。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

「寺を捨てた　檀家さんを裏切った」とういう、後ろめたさが消えず、それによって、かえって、仏教への興味が強まっていきました。

寺を継ごうとしていた時期に住職免許をとるために、仏教の学校に通い、勉強もしました。その際に、初期仏教の概念に何かが足りないというか、生きた知恵をして理解できない感覚がありました。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

たとえば、六道という概念があります。三悪道として地獄道、餓鬼道、畜生道があり、三善道として阿修羅道、人間道、天道がありますが、六道の中で解脱ができるのは人間道だけとされています。最上位である「天道」ではないのです。「生老病死という苦しみがあるからこそ、そこから脱したいと願い、解脱への実践をするからである」とのことですが、何か心から理解できない感覚がありました。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

また、五蘊という概念もあります。五蘊は、「色（刺激）→ 受（感受）→ 想（概念化）→ 行（行動）→ 識（意識体験）」というものです。まるで認知神経科学モデルですが、なぜ初期仏教にこの概念を持ち出す必要があるのか、これもしっくりこない感じがありました。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

マインドフルネスの概念そのものの源流は約2600年前の初期仏教ですが、現代のマインドフルネスの源流であるジョン・カバット・ジンが1979年に作ったMBSRという治療プログラムも、仕事柄、もちろん知っていました。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

そして、ジョン・カバット・ジンのMBSRに影響を受けて、「思考の内容を変えるのではなく、思考との関係性を変える。ありのままに受け入れる」というマインドフルネスの視点を取り入れた新しい心理療法を次々と世に出てきていることも、当然知っていました。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

そのため、現代のマインドフルネスの源流である、ジョンカバットジンのMBSRにも強く興味を持ちました。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

そこで、どこから手を付けようかと考えたのですが、迷いはありませんでした。クリニックでの取り組みを考えるなら、もちろんMBSRを学ぶのがよかったのでしょうが、　私自身は初期仏教への興味がどうしても強くあったので、ヴィパッサナー瞑想を迷わず選びました。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

いろいろ調べていくと、ヴィパッサナー瞑想のほとんどは出家僧のための長期間の厳しいものですが、ゴエンカ式という在家の人でも参加できるものものがあること、日本でも、10日間宿泊するサイレントリトリートのコースがあることを知りました。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

コロナ禍でタイミングを逸したのですが、ようやく2022年に初回の10日間コースに参加しました。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

初回コースの4日目は苦しかったですが、10日を終えましたころには、心も体も開放された感覚がありました。1回目のコースが終わってから、いろいろ良い変化が得られたので、毎日2時間程度瞑想するようになりました。

　　　　　　　　　　　

しかし、毎日2時間続けていても、半年、一年と時間が経つと、マインドフルネスの充電が減ってくるので、メンテナンスのため、その後も、10日間のサイレントリトリートに定期的に参加しています。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

ヴィパッサナー瞑想を続けていて、感じたのは、よく昔の人が山に篭って穢れを落とすようなことを書いていますが、まさにそのような体験があり、悪い条件づけが取れるというか、いろいろ囚われにくくなりました。囚われても、またこの思考が出てきたなってくらいで、付き合えるようになりました。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

身体的な変化もありました。よく肩や背中、全身の筋肉が張ってきて、耐えきれなくなると、マッサージや鍼灸に通っていたのですが、１回目のコースに参加して以降、それらにお世話になることがほぼなくなりました。

　　　　　　　　　　　　　　　

時間感覚の変化もあります。時間がゆっくりと流れます。とくに、しっかり瞑想をしている時期は、瞑想中以外もグラウンディングできているせいか、自動反応することが少なるため、心地よいゆっくりとした時間を過ごせます。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

リトリート中の中で語られる、最も印象に残っている王と王妃の話をします。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　

王と王妃は、仏陀と同じ時代を生きた人で、二人とも瞑想者です。

王が王妃に尋ねます。「お前はこの世で、自分よりも愛しいと思う者が誰かいるかね？」と。

王妃は、「王様、よく考えてみましたが、私にはこの世で、『自分自身』よりも愛しいと思える人は他に誰もおりません」と迷いなく答えます。

そして、王妃はこう問い返しました。「では王様、あなたにはご自身よりも愛しい人がいますか？」と。

そして王は、「言われてみれば、私もやはり自分自身が一番愛しい」と。　

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

「お互いに一番大切なのは相手ではなく、自分自身である」ということに直面した二人は、「夫婦なのにこれで良いのだろうか」、「仏教では自我を捨てるように教わるのに、自分を一番愛しているのは間違いではないか」と悩み、仏陀のもとを訪ねてこのことをありのままに報告しました。

　　　　　　　　　　　　　　　　　

仏陀は、王妃の正直さと洞察を大いに褒め、次のように語りました。「心のなかでどの方向を探してみても、自分よりも愛しいものを見つけることはできない。それと同じように、他の人々にとっても、それぞれ自分自身が最高に愛しいのである。したがって、自分が最も愛しいと知る者は、他者を害してはならない」と。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

この講話を聴いて、私の人生にとって、二つの大きな変化がありました。

　　　　　　　　　　　　　

一つ目は、人生観です。

今まで、どこかで追われていたようなところがあったのですが、人生の目標とは、突き詰めると、自我とどう付き合うかなのだなと思えるようになりました。

瞑想していると、最初は表層の悩み事があれこれでてきますが、ある程度深まってくると「よく見られたい」とか、自分のことばかり浮かんできます。ほんと、愚かな動物だなと感じます。けれども、だって、生存本能をもつ動物だものって、温かく思えるようにもなりました。

人間の悩みは、ほとんどが対人的なものです。ときに私の自我と、周囲の自我はぶつかりあいます。しかし、自我が薄くなると、ぶつかりにくくなります。自我が薄い方が圧倒的に生きやすくなることも知りました。自我を薄めるのは、自分のためなのだと。私自身、自我に振り回された20代、30代だったので、自我との付き合い方の大切さを学びました。

人間というのは、生存本能や自己愛から逃れられません。だからこそ、それを自覚して、穏やかに生きるということ。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

もう一つは、家族観です。

この王と王妃の夫婦関係にも衝撃を受けました。

それまで、夫婦というのはある程度感情をぶつけ合うというのが、本来の形であり、普通だと思っていました。家族とはそうゆうものなのだと迷いもなく信じていました。

だからこそ、この話を聞いて、カルチャーショックを受けました。夫婦がそれぞれ自我を俯瞰して、それを穏やかに語り合うという形があるんだと。

自分もそのような家庭を築きたいと心から思いました。

妻にMBSRを実践してもらうだけでも良かったのですが、一緒にヴィパッサナー瞑想のリトリートにも参加したいと考えていました。
ようやく、昨年2025年末に、念願が叶って、妻と一緒に参加することができました。

その後、家庭の空気が穏やかに変わったように感じます。

娘たちが小さいうちに、夫婦でマインドフルネスに出会えて、本当によかったと思っています。
もちろん、子供たちに、諭す、叱るってことは必要ですが、感情にまかせて怒るというのはなくなりました。
娘がイライラしているときには、家族で瞑想します。そしたら、だいたい娘がしくしく泣きだします。そこからはカウンセリングがはじまって、話をよくよく聞いていくと、ようやく、本人がその感情とその原因だろう事象に気づいてくれます。
自分自身だけでなく、家族が感情や思考を俯瞰する手助けをしやすくなった気がします。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

ここまでは私個人としての話でしたが、ここからは、精神科医として、クリニックとして、何が変わったのか、お話します。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

マインドフルネスをコアに持つ心理療法であるＡＣＴ，ＭＢＣＴ、ＤＢＴや、マインドフルネスとよく比較される森田療法などは、知識としては知っているものの、心から理解しきれていない感覚がありましたが、瞑想を続けていると、これらの心理療法が、体感的にわかるようになりました。

　　　　　　　　　　　　　

ACTの脱フュージョンや、森田療法のとらわれからの脱却、がよくわかるようになりました。不安の裏には、執着があります。不安自体を、「文字通り」に受け取らないこと。多くの場合、その裏には、実は良い執着があること。これに気づくのが大事だとわかりました。　　　　　　

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

この理解が深まったことによって、不安障害の方に、心理的な指導がしやすくなりました。

私は、とくに森田療法が好きなのですが、これは、治療のうえで、とてもよかったと思います。

心理的なアプローチをしないと、薬で症状を抑えることになってしまって、どんどん薬が増えてしまいやすくなります。
薬の量の適正化、最小化という点ではよかったですし、何よりも一度身についた心理療法のスキルは、その方にとって、終生生きた知恵をして役立ちます。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

そして、当然ながら、クリニックとしても、マインドフルネス自体にも取り組みたいと思うようになりました。

　　　　　　　　　　　　　　　

ヴィパッサナー瞑想は本質的には宗教性はないのですが、どうしても仏教という宗教的背景がつきまといます。なので、やはりクリニックでやるのであれば、MBSRだろうということで、準備を始めました。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

既にお話したとおり、妻が理解してくれたので、ＩＭＣＪさんの講師養成講座を受講させてもらうことになりました。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

講師に認定されるまでは時間があるので、それまでにも何らか取り組みたいと思い、2024年から、ショートケアとして、ヨガとボディスキャン、静座瞑想などを組み合わせたマインドフルネス講座をはじめました。

　　　　　　　　　　　　

やっていて気がつくのは、思考との関わり方が上手になっていくおかげで、表情が柔らかくなってくる方が一定数おられますので、やっていてよかったなと思います。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

診察でマインドフルネス系の心理療法についてお話したりするんですが、「マインドフルネス講座に参加するようになってから、先生が言っていることがわかってきました」と言っていただけることがあります。やっぱり、知識だけではない、体験的な理解が必要だなと思います。これも、マインドフルネス講座をやった甲斐があったと嬉しくなります。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

あと、森田療法は本来、入院治療で、絶対臥褥を１週間します。スマホ、読書、会話、気晴らしなどを一切禁じられ、食事・洗面・排泄以外は終日布団に横たわって過ごします。この間、自分の内面の不安や恐怖と、直面せざるを得なくなります。前半は激しい不安に襲われますが、後半は「不安などの思考は自然現象で止めることはできない。不安を抱えたままでも、自分は壊れない。」ということを悟ります。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

この間の体験が森田療法の土台となりますが、この最初の絶対臥辱がマインドフルネスで代替できるんだろうと私は考えています。
今は、入院で森田療法を受けられる病院はほとんどなくなってしまったからこそ、マインドフルネスが重要なのではないかと思います。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

おかげさまで、妻が講師の認定を受けられたので、　これから、正式なMBSR8週間コースにも取り組んでいきたいと思っています。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　

どのように、患者さんによい変化が起こるのか、お役にたてるだろうかと、とても楽しみにしています。

　　　　　　　　　　　　　　

長くなりましたが、ありがとうございました。