当院では、森田療法を取り入れて、外来治療を行っています。

医師の診察だけでは、そのエッセンスを十分に学ぶことはなかなか難しいため、２０２４年から「ここから考動セミナー」として森田療法を学ぶ集団療法を開催しています。

２０２５年はさらに、「日記活用セミナー」を開講し、さらに森田療法に力を入れていきます。

どうして、森田療法に力を入れているのかを、簡単にお話したいと思います。

一言でいうと、本来持っているはずの症状と付き合っていく力を取り戻すためです。

森田療法では、不安障害（不安症）における「とらわれ」と「はからい」の悪循環を指摘しています。

　　　　　
「とらわれ」とは、ある症状だけに注意が集中して、固着してしまうことです。

とらわれればとらわれるほど、そのある症状がより侵襲的に感じられてしまいます。

そうすると、そのある症状を手っ取り早く取り除こうという「はからい」が生じます。

ある症状を取り除こうと、はからえばはからうほど、さらに「とらわれ」が増大してしまいます。

この悪循環にはまってしまうと、この誤った「とらわれ」と「はからい」で、頭の中が占拠されてしまい、本来持っている健康的に生きる力を失っていってしまいます。

森田療法では、悪循環を形成しない「はからい方」と「とらわれ方」を身につけていくことを目指していきます。

目指すのは、決して、「はからい」をやめることでも「とらわれ」から離れることでもありません。

「とらわれ」を消そうとすると、かえってその「とらわれ」は増大してしまいます。

森田療法では、正しく「はからい」、正しく「とらわれ」ることを目指していきます。

さらに、不安障害の方には、「かくあらねばならない」という潜在的な欲求が強い方が多くおられます。

不安はよりよく生きたい欲求の裏返しでもあります。

「しっかりとしていたい」という欲が強いと、「しっかりできてないのではないか」という不安が現れます。

「認められたい」と欲張ると、「悪く思われているんじゃないか」という不安が現れます。　

不安をそのままに受け入れるだけではなく、背後にある本来の欲求も、そのままに受入れていきます。

自らの健康な欲求に気づき、その欲求を健康的に発揮して、良き生き方をを目指していきます。　

森田療法は、東洋的な考え方が背景にあり、日本人には馴染みやすいところもとてもよい点です。

適応となるのは、社交不安症、強迫症、パニック症、広場恐怖症、身体症状症、軽症うつ病などです。

外来森田療法において特徴的なアプローチとして日記療法があります。

その日記療法を取り入れた「日記活用セミナー」が、２０２５年２月からはじまります。

皆さま一人ひとりが、人生の主人公として、健康的に歩んでいけることを願っております。

当院の「ここから考動セミナー」「日記活用セミナー」が、その一助となれば幸いです。

これまで、「ここから考動セミナー（認知行動療法、森田療法）」、「ゆる～い哲学カフェ」などの集団心理療法、神経発達症の集団プログラム、ヨガやマインドフルネスなどを行ってきました。

集団心理療法は、心理療法的な学びに加え、集団ならではの自助の力が強く働きます。

それぞれの思考や感情を共有することによって、こころの浄化、カタルシスが得られるだけでなく、自らを相対化し客観視することもできます。

また、心理療法的エッセンスを生きた知恵として学び、参加者同士がその知恵を日常生活に応用、共有することで、ともに心理的な成長を目指していくことができます。

さらに、自助グループ的要素の強い集団心理療法においては、同じ心理的な問題を抱えている人同士が集まり、相互に理解し合いながら、問題を乗り越えていための助け合いの場、癒しの場となります。

これからも、皆様の役に立つ良いものを取り入れながら、プログラムを充実させていきたいと思っています。

２０２５年２月頃から、集団心理療法３講座を開講いたします。

一つ目は、「日記活用セミナー」です。

外来森田療法において特徴的なアプローチである日記療法をベースとした、実践的なコースです。

認知行動療法や森田療法のエッセンスを生きた知恵として学ぶ「ここから考動セミナー」が、２０２４年から始まっています。

「日記活用セミナー」は、「ここから考動セミナー」で得た知恵を実際の生活に応用し、自分自身が人生の主人公として運命を受け入れつつ、能動的に生きていくため実践的なコースとなっています。

二つ目は、「グリーフカフェ」です。

グリーフとは、大切な存在を失うという喪失体験による深い悲しみや嘆きと、それに関連する反応のことです。

大切な家族、恋人、友人、ペットとの死別によって、いまだ哀しみの渦中におられる方も多いのではないでしょうか。

そのような方に対する癒しの場として、「グリーフカフェ」を開講することにいたしました。

三つ目が、「コラージュ療法」です。

切り抜きの写真やイラストを用いて、心の奥にある無意識を、芸術というかたちで表現していきます。

言葉にできない感情や無意識の葛藤を表現することで、こころの浄化作用がえられます。

　　
自分の内にある感情をうまく言語化できない方にとくに有用な心理療法です。

仲間と一緒にアートし、話すことによって、人間関係を築くことにも役立ちます。

２０２５年は、これらの３講座から開講し、春夏頃にはさらに、「家庭や育児の悩み相談カフェ」などの講座もはじめられるように準備を進めているところです。

あけましておめでとうございます。　

今回の年末年始は長い休暇をいただき、大変ご迷惑をおかけしました。

実は、この間、マインドフルネス瞑想（ヴィパッサナー瞑想）の１０日間の合宿に参加してきました。

静かな自然の中に籠って、沈黙を守り、ただただ瞑想をするというもので、今回で２回目の参加でした。

１回目もそうでしたが、やっぱり心身がリセットされますね。

日常生活で染みついた条件付けが取りさらわれ、白紙に戻るような感覚と表現してもいいかもしれません。

感覚が鋭敏になり、時間の流れが変わります。

瞑想合宿の間と、その後しばらくは、「今、一瞬一瞬」にとどまるとはこうゆうことなんだなって体感できます。

しばらくすると、このマインドフルな状態は弱まっていってしまうのですが、、、

２回目の参加で、感じとりにくい微細な身体知覚を、普段の生活の中でもしっかり浮き上がらせておくことの重要性がわかりました。

合宿後はボディースキャン瞑想をメインで行うようになり、日常生活の中での身体感覚が鋭敏になったように感じられます。

とにかく、いろんな意味で良い時間を過ごすことができました。　

大事な時間を使わせてもらった家族に、感謝しなくてはなりません。

有名な禅語に「吾唯知足（われただたるをしる）」があります。

「不平不満を言わず、満足する気持ちを忘れないように」という意味合いで説明されることもありますが、

合宿後にこの言葉に触れて、「わたしはただ、満ち足りていることだけを知っている」という本来の意味を少し感じられた気がします。

自我が渇望したり不安恐怖したりしているだけで、実はもう満ち足りていると。

少しずつですが、自我に振り回されない穏やさを育んでいきたいと思っています。

２０２５年も、微力ながら一歩一歩精進してまいります。　どうかよろしくお願い申し上げます。

2月頃から精神科ショートケア（保険適応）が当院ビル8階にて始まります。

①ＡＳＤプログラム
回数：合計21回
日程：土曜9:00～12:00
時間：入退室含め3時間（ワーク自体は2時間程度）
定員：10名
料金：1回につき、1割負担で570円程度、3割負担で1710円程度
内容：自閉スペクトラム症とその近縁の発達障害の方のために、昭和大学が開発した小集団のプログラムです。特性の理解を深め、他の参加者と思いや悩みを共有し、社会生活で必要なコミュニケーションスキルの習得や向上を目指します。

②ヨガ&マインドフルネス
回数：合計8回
日程：月曜9:00～12:00、金曜12:00～15:00
時間：入退室含め3時間（ワーク自体は2時間程度）
定員：15〜20名
料金：1回につき、1割負担で370円程度、3割負担で1110円程度
内容：不安、抑うつ、慢性疼痛、心気症への効果が認められているマインドフルネスを、ヨガとともに学ぶプログラムです。マインドフルネスという言葉が注目を集める大きな契機となったのは、マインドフルネスストレス低減法（MBSR）の効果が実証されたことでした。このジョン・カバット・ジンによるプログラムは、欧米人に受け入れやすいようにヨガを融合させたものでした。当院のプログラムも初めての方でも受け入れやすいように、各回前半はヨガインストラクターによるボディワークを行い、後半は呼吸への注意、ボディースキャン、静座瞑想を少しずつ深めていく内容にしています。全8回修了された後は、空きがあれば随時参加は可能です。

ショートケア参加を希望される方は、診察時にご相談ください。

マインドフルネス瞑想をしていると、「感情と思考に常に振り回され、反射的に反応をしていること」に気づきます。

西洋の心理療法では、感情や思考に振り回されていることに対して、論理的にその心の動きを制御しようとします。

それに対して、東洋では、論理よりも感覚的です。身体感覚に近いかたちで、思考と感情と付き合っていきます。心の動きの原因を論理的に追及せず、そのままその心の動きを手放していきます。

　　
仏教では四苦というものがありますが、老病死だけでなく、生、つまり生きることも苦と考えます。

もちろん、生きるうえでの苦労は尽きませんが、苦労だけでなく、快楽に反応することも苦と考えます。快楽は求めれば求めるほど、次の快楽を欲してしまい、このループも苦なのです。

そのため「こころの動きに反応しない生き方」を説いています。

反応しないとは行動に移さないことだけでなく、浮かんできた思考や感情をもコントロールしようとせず手放していくことが、本当に反応しないということになります。

西洋発の心理療法ももちろん必要ですし、とても役立つものです。その一方で、心の動きと付き合ながらうまく手放していく東洋的なアプローチも大変有用です。

関連記事：マインドフルネスってなあに？、マインドフルネス瞑想の簡単な始め方

日本では瞑想というと「なんかよくわからない。スピリチュアルで怪しい」と感じる方が今もおられますが、米国ではランニングのような健康法の一つのようになってきています。

まず簡単に始めるなら、息をひたすら観察し続ける、呼吸の瞑想を試してみるのがよいと思います。

最初は、数分も経たないうちに、思考に意識を持っていかれてしまい、呼吸の観察が途切れてしまいます。これはマインドワンダリングと言い、心の迷走やモンキーマインドとも呼ばれます。

諦めずに続けていくと、少しずつ呼吸への注意が続くようになってきます。そのうち、呼吸を観察するように、思考や感情も客観的に観察できるようになってくるでしょう。ここで、大事なのは、思考や感情に反応せず、静かな心でそれらを手放していくことです。

そして、この呼吸の瞑想を毎日の習慣にすることがとても大切です。

テーラワーダ仏教僧や禅僧のような穏やかさを手に入れるのはなかなか難しいかもしれませんが、続けていれば多少でも情緒が乱れにくくなるなどの効果を感じるようになると思います。

ヨガは、体を動かす瞑想と言えます。体を動かす方が得意な方は、ヨガから初めてみるのもよいでしょう。

関連記事：マインドフルネスってなあに？、マインドフルネスから見える、東洋と西洋の違い

ASD（自閉スペクトラム症）やADHD（注意欠陥多動性障害）などの発達障害の診断を受けたあとの、医療資源の少なさが医療を提供する側の課題になっています。

ASDにしてもADHDにしても、特性と付き合っていくことが目標になり、ショートケアやデイケアでの専門プログラムが治療の主軸になるべきではありますが、それらを提供できる医療機関はまだまだ限られています。

それ以外の選択肢となると、ADHDであれば薬物療法がありますが、ASDの場合には薬物療法という選択肢がありません。

そのため、気分障害や不安障害などの併存症の治療を行いながら、特性が障害とならないように環境を調整していくことになります。

社会生活上の障害が大きい場合には、精神障碍者手帳を取得し、障碍者雇用などにて障害が顕在化しないように就労環境を整えていくことになります。それが難しい場合には、障碍者年金なども検討していくことになります。

関連記事：ADHD（注意欠陥多動性障害）の症状、ADHD（注意欠陥多動性障害）の診断治療、ADHDで見られやすいWAIS-Ⅳの所見、ADHDにおける幼少期のエピソードついて、対人関係のトラブルにおけるASDのADHDの違い

ここ数年、マインドフルネスという言葉を聞くことがより一層増えて、聞いたことのない人はいないのではないでしょうか。

”be mindful”は、「注意を払う」「気を配る」という意味で使われます。

この”mindful”の名詞形である、”mindfulness”は、19世紀後半にイギリスの東洋学者が、パーリ語（古代インドの言語）の”sati”を英訳した際に使われました。"sati”は、「心をとどめておくこと」や「心にとどめておかせるはたらきとしての注意力」という意味を持ちます。

それから半世紀以上がすぎた1954年に、テーラワーダ仏教僧のニヤーナポニカ・テラが「仏教瞑想の核心：ブッダのマインドフルネスに基づく精神修養ハンドブック」という本を出版しました。題名の通り、マインドフルネスを仏教瞑想の核心として据えています。本のなかで、マインドフルネスは「最小限のありのままの注意（bare attention）」であり、なにも神秘的なものではないと断ってあります。

その後、西洋ではマインドフルネスを「ありのままの注意」として扱われるようになりました。そして、ブッダが行っていた初期仏教の瞑想法であるヴィパッサナー瞑想と呼ばれる「洞察瞑想」と、マインドフルネス瞑想が同一視されるようになっていきました。

マインドフルネスという言葉が日の目を見る最も大きな契機は、ジョン・カバットジンによる「マインドフルネスストレス低減法（MBSR）」という治療プログラムによって、その効果が実証されたことです。MBSRは、マインドフルネス瞑想とヨガを組み合わせたような治療パッケージです。1985年に、慢性疼痛患者90人に対して、MBSRが実施され、コントロール群に比べ、痛み、不安、抑うつが改善されたと報告されました。追試によっても、この効果は実証されています。乾癬、高血圧、不安・パニック障害などでも、症状が改善されたという報告がなされています。

さらに、このMBSRをベースとした「マインドフルネス認知療法（MBCT）」が、うつ病の治療や再発予防に効果を上げています。

また、「マインドフル・セルフ・コンパッション」という、2010年にクリストファー・ ガーマー、 クリスティン・ネフによって開発された集団心理教育も、最近ではよく知られるようになってきました。

関連記事：マインドフルネスから見える、東洋と西洋の違い、マインドフルネス瞑想の簡単な始め方

心理教育や環境調整などを行っても、日常生活に困難が続く場合には、薬物療法を検討します。

成人期の薬物療法には、精神刺激薬であるコンサータ（メチルフェニデート徐放錠）、非精神刺激薬であるストラテラ（アトモキセチン）、インチュニブ（グアンファシン）を用います。

精神刺激薬のコンサータ（メチルフェニデート徐放錠）は、脳内のドパミンとノルアドレナリンの働きを活性化させ、不注意、多動・衝動性を抑えて落ち着きのある行動がとれるようになり、自分の行動に注意を払えるようになります。しかし、その一方で、脳の興奮を高めるため、不安を強めたり、躁状態を惹起する可能性があり、双極性障害や不安障害には使いにくい薬剤になります。他の副作用としては、頭痛や腹痛、食欲低下（主に昼食）があります。効果は、大体半日程度で、終日は効きません。そのため、双極性障害や不安障害がなく、学校や職場での困り感が強く、昼間だけの効果が続けばよい場合には、このコンサータ（メチルフェニデート（徐放錠）を使用することになります。

なお、精神刺激薬は依存性のリスクがあるため、システムへの患者登録が必要で、処方医師と調剤できる薬局を許可制にするといった流通規制が敷かれています（当院ではコンサータ処方が可能です）。

非精神刺激薬には、ストラテラ（アトモキセチン）、インチュニブ（グアンファシン）があり、終日にわたる効果が期待できますが、一般的に精神刺激薬よりも効果はマイルドになります。

ストラテラ（アトモキセチン）は、脳内のノルアドレナリンとドパミンの濃度を上昇させ、前頭前野の機能を改善させることで、不注意、衝動性、多動性を改善します。効くまでに、２週間から４週間ほどの時間がかかります。終日効果が持続するので、昼間だけでなく家庭生活や睡眠の問題があるときには、よく使われます。副作用としては、鎮静、消化器症状、頻脈、血圧上昇などが起こることがあります。コンサータとは違って、不安障害や双極性障害が併存している場合にも問題なく使えます。

インチュニブ（グアンファシン）は、α2Aアドレナリン受容体に作用し、交感神経の過剰な働きを抑え、神経の緊張を取り去る効果を持ち、多動性や衝動性、感情面に効果があります。終日効果が持続するので、ストラテラと同様に、昼間だけでなく、家での困り感も強い場合に使用されます。副作用としては、鎮静、眠気、血圧低下などの副作用が起こることがあります。アトモキセチンほど効果が出るのに時間はかかりません。副作用の眠気は、飲み初めに強く出ることがあるため、慣れるまで（大体２～４週間）は我慢して続けてみましょうとアドバイスしています。

ASD（自閉スペクトラム症）でもADHD（注意欠陥多動性障害）でも、対人関係のトラブルで困っていらっしゃる方は多いと思います。しかし、その背景には違いがあります。

ASDの方は、相手の思考や感情が直観的に理解できないので、場にそぐわない言動、いわゆる空気が読めない言動をしてしまい、対人トラブルになってしまいます。

その一方で、ADHDの方は、相手の思考や感情は理解できるものの、その衝動性の高さから、思ったことをそのまま口に出してしまい、トラブルになりやすくなります。

ASDとADHDは併存していることも少なくないので、その場合は両方の特性によって、それぞれ単独の場合よりもさらに対人トラブルを招きやすく、生きづらさを抱えてしまいます。

対人トラブルによる否定的な体験を繰り返していくと、「よくわからないけど、だいたい私の言動は間違っている」と思いこむようになります。　

そして、対人恐怖から社会生活が怖くなってしまう場合もあれば、失敗しないために高い行動基準に従って行動して疲弊してしまう場合もあります。

対人的な心的外傷によってトラウマ症状で苦しんだり、過剰適応によって気分障害や不安障害を来たしたり、などの二次障害が合併してくると、その治療も併せて行っていく必要がでてきてしまいます。

関連記事：ADHD（注意欠陥多動性障害）の症状、ADHD（注意欠陥多動性障害）の診断治療、ADHDで見られやすいWAIS-Ⅳの所見、ADHDにおける幼少期のエピソードついて